La transformación digital y las nuevas tecnologías son ya parte de nuestro día a día. Todo este vertiginoso y acelerado avance tecnológico toca de cerca a la medicina y en general, representa un «antes» y un «después» en la gestión de la salud. Nuevas técnicas, nueva aparatología, métodos más eficaces y menos invasivos, soluciones integrales, digitalización de la medicina. Debatir en torno a estos temas es el propósito de Corpus, un evento organizado por Canary Doctor y Visible Salud con el fin de entender el futuro de la Sanidad pública y privada, ayudar a crearlo, hacerlo tangible y ofrecer soluciones.
En esta primera edición de Corpus, se reunieron cuatro destacados especialistas del panorama médico tinerfeño con el fin de dibujar hacia dónde camina la Sanidad en Canarias: el Dr. José Luis Pais, jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología en el Hospital Universitario de Canarias (HUC) y traumatólogo en CECOTEN; el Dr. Manuel Machado, jefe de Sección de Patología Mamaria del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario de Canarias y Radiólogo de Centro de Mama de Tenerife, el Dr. José Alberto Muiños, especialista en Oftalmología y director médico de Innova Ocular Clínica Muiños y el Dr. Javier Domingo, especialista en Obstetricia y Ginecología y Director Médico de IVI LAS PALMAS-TENERIFE.
La excelencia quirúrgica, clave en el desarrollo de la Traumatología
El Dr. José Luis Pais, jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario de Canarias (HUC) y traumatólogo en CECOTEN habló en su ponencia sobre la aparición de nuevas técnicas complejas como la navegación 3D, la ayuda de este tipo de imágenes y el uso de impresoras 3D para tener apoyo con modelos que simulan la realidad de estructuras óseas como preparación a la cirugía traumatológica y ortopédica. Todo ello hace imprescindible el conocimiento en profundidad no sólo de las patologías sino también de las técnicas. En la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología se ha vivido en las últimas décadas un desarrollo muy importante de todo lo referente a instrumentales, prótesis e implantes, por lo que podemos decir que el futuro de la traumatología estará orientado a la búsqueda de la excelencia quirúrgica y la especialización del traumatólogo en áreas concretas.
Los factores de crecimiento (PRP) o el desarrollo de cultivo de células (como el de células madre) es otra de las grandes líneas a desarrollar en esta especialidad. Se trata de terapias de regeneración de los tejidos lesionados. Lo que la propia biología propia no consigue, pretendemos estimularla y ese estimulo es a base de aportar los elementos que sabemos que son fundamentales para la regeneración de las lesiones. Cuando nos lesionamos, se produce una inflamación y eso hace que aumente el aporte sanguíneo y de células reparadoras de todo tipo que activan el proceso reparador para devolver el tejido que se ha lesionado a su estado original. Con estos tratamientos, lo que se pretende es coger esa fracción de nuestra sangre y llevar más cantidad de estos factores regeneradores a ese sitio. Hablamos de células madre mesenquimales que van a poder derivar en musculo, tendón y hueso. Accedemos a esas células extrayendo sangre de la médula ósea. Esa sangre se somete a un proceso de concentración-selección y es lo que se inyecta al paciente.
El desarrollo de las técnicas de imagen de la mama
Las técnicas de imagen de la mama, al igual que la radiología en general, han experimentado un enorme desarrollo en las últimas décadas. La imagen médica ha ido ganando progresivamente en resolución morfológica y en sensibilidad, y constituye hoy en día una herramienta clave en el diagnóstico de muchas enfermedades teniendo también una función importante en la monitorización de los tratamientos.
Según el Dr. Manuel Machado, jefe de Sección de Patología Mamaria del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario de Canarias y Radiólogo de Centro de Mama de Tenerife), “en las modalidades de imagen médica se está muy cerca de los límites posibles de resolución espacial. La velocidad de adquisición todavía puede aumentar. De cualquier forma la sensibilidad está limitada por las dosis empleadas u otras consideraciones de seguridad. Consecuencia de ello es que no parece que la mejora de la calidad de la imagen sea el objetivo principal y la innovación discurrirá por caminos de reducir costes, tiempo de exploración, tolerancia por el paciente, sensibilidad y exposición a las radiaciones”.
Según manifestó el especialista, el rol de los expertos en imagen médica parece evolucionar hacia temas como qué factores influyen en los datos con los que reconstruimos las imágenes, o cuáles son las circunstancias físicas y fisiológicas que influyen en la interacción de los diferentes tejidos con las energías utilizadas en la obtención de las imágenes, para poder mejorar la interpretación de las mismas y obtener información más valiosa.
La preservación de la fertilidad, el futuro de las técnicas de reproducción asistida
El retraso de la maternidad es una realidad social que ha influido en el aumento estadístico de los problemas de fertilidad, que actualmente se sitúa en España en alrededor de un 18% de las parejas. Debido a ello, la reproducción asistida ha cobrado especial importancia en las últimas décadas con el objetivo de lograr tratamientos cada vez más efectivos y con menos efectos secundarios que nos permitan tener hijos a edades más avanzadas.
Este tema fue abordado por el Dr. Javier Domingo, especialista en Obstetricia y Ginecología y director Médico IVI LAS PALMAS-TENERIFE, quien explicó que entre las tendencias en reproducción asistida las líneas de investigación actuales se centran sobretodo en:
- Mejora tecnológica en fecundación in vitro (FIV) con la finalidad de desarrollar técnicas más novedosas centradas en el factor ovocitario. El rejuvenecimiento de los ovocitos es uno de los grandes retos a los que se enfrentan los especialistas en reproducción asistida y los precursores celulares de los ovocitos es uno de los principales objetos actuales de investigación.
- Los avances en el estudio cromosómico del embrión antes de transferirlo para descartar alteraciones no solo de enfermedades genéticas concretas sino alteraciones en el número de cromosomas.
- Expansión de las técnicas de vitrificación que permiten, a través de una congelación ultrarrápida y avances en el descongelado una tasa de superviviencia de los ovocitos de más del 90%.
- La fecundación a través de espermatozoides en fases primitivas, como son espermátidas o espermatocitos, para permitir que hombres con bloqueo en la formación de espermatozoides o que carecen de ellos puedan ser padres.
- Preservación de la fertilidad. Técnica basada en congelar los óvulos preferentemente en edad joven para su posterior utilización, que podría ser una solución al retraso generalizado de la maternidad, permitiendo a las mujeres disponer de sus óvulos sanos a la edad que quieran y aumentar así sus posibilidades de embarazo. Se recomienda congelar los óvulos antes de los 35 años, ya que a partir de esa edad la reserva ovárica desciende y la calidad de los óvulos disminuye considerablemente.
El futuro de la cirugía refractiva
La cirugía refractiva es una subespecialidad médica en el área de la Oftalmología que se utiliza desde hace años con el fin de combatir los defectos de refracción del ojo tales como la miopía. Se trata de un conjunto de procedimientos quirúrgicos que modifican la anatomía de la córnea para ajustar su capacidad de enfoque. Se visualiza como un tratamiento alternativo que ayuda a reducir o eliminar la dependencia de gafas o lentes de contacto.
Según explicó el Dr. José Alberto Muiños, , especialista en Oftalmología y director médico de Innova Ocular Clínica Muiños “desde la década de los 40 la comunidad oftalmológica ha estado inmersa en el hallazgo de métodos que ayuden a corregir los defectos refractivos en sus pacientes”. A inicios del siglo XXI la Cirugía Refractiva ha experimentado un desarrollo gradual la aparición del Láser Excimer en 1983, que contribuyó a potenciar este avance tecnológico a lo largo de todo el mundo.
Hoy en día, la Cirugía Refractiva se utiliza para corregir defectos de refracción del ojo humano, como la miopía, hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia. Sus procedimientos pueden clasificarse en dos grandes categorías:
- Técnicas Queratrorefractivas: cirugías corneales incisionales, aplicadas en córnea. Las novedosas cirugías con láser entran dentro de este grupo.
- Técnicas Intraoculares: Implican el implante de lentes o prótesis ópticas que se colocan en el interior del ojo y corrigen los defectos de visión.
Según señaló el Dr. Muiños, “la cirugía refractiva tiene numerosas ventajas para los pacientes, otorgándoles calidad de vida y buena visión después de realizado el proceso”. La cirugía refractiva es una buena opción para aquellos pacientes que quieran dar un cambio significativo a su vida y decidan no conformarse con una visión de menor calidad. Si bien el manejo de los defectos de refracción con gafas o lentes sigue siendo una opción importante, el tratamiento refractivo quirúrgico y sus ventajas cobra cada vez más fuerza. Sin embargo, la decisión de optar por este procedimiento comprende un estudio detallado del paciente, de sus características oculares, generales y psicológicas, algo que solo un oftalmólogo puede recomendar.
Según el director de Innova Ocular Clínica Muiños, “el rol del médico en este proceso es vital, no solo por ser quien ejecute la cirugía, sino también porque es su evaluación previa la que decidirá el tratamiento más adecuado a seguir en cada caso”.
